医聊第112期

读懂身体，收获健康

嘴唇是非常辛苦的器官：

1，势单力薄——相比较于普通皮肤，覆盖在嘴唇上的那层皮特别“薄”，所以hin容易受伤；

2，工作超多——不仅是食物的第一入口，容易接触各种过敏源和病原体，还要负责复杂的社交功能，要会说话要会哭哭笑笑……

所以，嘴唇和嘴唇周围的皮肤很容易生病→干裂/蜕皮都是小问题，红肿/丘疹/水泡/溃疡……也会不时来骚扰。

那么唇部疾病反复发作是单纯的唇部问题还是身体的系统性问题？到底应该怎么保护嘴唇这个小公主？今天来聊聊

本期嘉宾

顾颖超

皮肤性病学博士，复旦大学附属华山医院皮肤科副主任医师，主持国家自然科学基金1项。

嘴唇又单薄又敏感

人体所有部分都覆盖着“皮”，

主外的叫“皮肤”，

主内的叫“黏膜”。

保护人体免受外界侵犯的是\"皮肤\"

皮肤是人体的“城墙”，

所有的风霜雨雪细菌病毒灰尘，

都被皮肤挡在外面。

无论是皱纹增多，

还是头发变少，

都是皮肤为身体做出的牺牲。

(想了解皮肤的工作，请点击这里)

覆盖人体内部器官的叫“黏膜”

覆盖于人体内部器官的就叫黏膜。

例如口腔黏膜/鼻黏膜/胃黏膜等。

黏膜因为在内部工作，

不用处理皮肤面对的\"外来入侵\"工作，

所以不需要像皮肤那么“厚实”。

唇部在皮肤和黏膜的过渡区域

唇部所在部位，非常特殊！

是一个出入口的地方,

在皮肤和黏膜的过渡区域，

是很多病毒细菌发现的人体突破口。

1、结构上：嘴唇的皮肤很薄

唇部需要一定的敏感性来迎接食物，

所以嘴唇表面不像皮肤那么厚，

而呈现出了薄薄的、透明的样子，

（一层薄膜下就是肉，所以是红色的）

并且没有角质层/腺体/色素/毛发等。

因为角质层担负着保持皮肤湿润的功能，

所以嘴唇是很容易干燥的。

2、功能上：嘴唇的工作繁重

靠近嘴唇的皮肤叫口周皮肤（白唇）；

最内层的叫唇黏膜，是湿润的，

而红色的嘴唇，

就是口周皮肤与唇黏膜的过度区。

这个区域有着丰富的血管和神经，

对环境的温度、湿度特别敏感，

常年担负着吃吃喝喝和各种社交任务，

要会笑，也要会嘟嘴。

自身单薄、抗击打能力弱，

工作却繁重又危险重重，

所以，在各种病毒细菌过敏源眼里，

唇部就是身体的一个弱点。

不同类型唇炎的发病原因

因为嘴唇是人类身体的“弱点”，

自然不会被各路“敌人”放过。

所以几乎人人都有过嘴唇不舒服：

水泡/红肿/蜕皮/干裂/瘙痒……

以上都属于唇炎会有的症状。

寒冷的气候会加速带走唇部的水分，

让唇部产生细小的干燥裂纹，

因此秋冬季是唇炎的高发季。

唇炎可以是一种孤立发生的疾病，

也可以是全身性疾病、

或者局部感染的一部分。

作为孤立疾病的唇部炎症

最常见的仅发生在唇部的炎症有：

接触性唇炎、剥脱性唇炎和口角炎，

较少见的有光线性唇炎和腺性唇炎。

接触性唇炎

接触性唇炎是由于接触了过敏原：

会红肿/渗出/结痂/干燥/皲裂/浸润肥厚

唇部的不适还会蔓延至口周皮肤。

门诊中最常见的过敏原有：

唇膏/化妆品/洗面奶。

容易被忽视的过敏原有：

1.牙膏中的防腐剂/香精/表面活性剂、

氟化物以及天然动植物萃取物，

2.牙科材料中的金属镍和树脂等。

3.长期接触单簧管或萨克斯管等乐器。

剥脱性唇炎

剥脱性唇炎主要表现为为：

唇红过度角化、结痂和脱屑，

多从下唇中部开始，

逐渐扩展至整个下唇或者双唇，

严重者伴明显疼痛，

影响进食与说话。

多发于精神紧张焦虑的年轻女性，

长期反复地舔唇、咬唇、

吮吸或撕剥唇部皮肤可加重病情。

口角炎

口角部位的皮肤及邻近黏膜发生炎症，

表现为口角部位皮肤发红/渗液结痂，

长期发作可使皮肤粗糙/皲裂/脱屑，

常对称分布，张口时伴有裂痛。

致病原因有很多，例如：

牙齿脱落或者假牙位置不合适，

导致咬合垂直距离降低，

口角部位发生褶皱，

致使口角部位皮肤黏膜长期浸渍导致。

微量元素/维生素缺乏增加黏膜脆弱性，

以及念珠菌感染、唾液分泌过多等

也会导致口角炎的发生。

光线性唇炎

光线性唇炎多见于户外工作者和运动员，

病情轻重与日照时间长短密切相关。

常表现为下唇脱屑/皲裂/肿胀，

长期照射可发生黏膜白斑甚至癌变。

系统性疾病相关性唇炎

这类唇部疾病常伴随系统性疾病

临床上比较多见的是：

由于特应性皮炎/血管神经性水肿

贫血营养不良/糖尿病而产生的唇部疾病。

嘴巴上火可以自愈

俗称的嘴巴“上火”常单侧发生，

是唇炎的一种。

医学上称为“单纯疱疹”，

是因为病毒感染所导致。

开始的时候局部有红斑、烧灼感，

会迅速发展为成片的针尖大小的水疱，

之后会慢慢干燥、结痂。

当人体免疫力正常的时候，

病毒受到控制，并不会嘴上起疱疹，

只有当免疫力低下的时候才会。

因此这种唇部不适常在感冒/发热后，

以及机体免疫状态低下的时候反复发作。

通常注意休息，保持皮损局部干燥清洁，

防止继发感染即可自然痊愈，

一般情况下7-10天自愈，

必要时可用抗病毒软膏改善症状。

（例如：阿昔洛韦软膏/喷昔洛韦乳膏等）

自行用药有哪些误区？

唇炎多数情况下不合并细菌感染，

滥用抗生素软膏容易导致：

1.唇部菌群紊乱，加重唇炎症状;

2.易于培养耐药菌，让唇炎反复发作。

外用激素可能会改善唇部症状，

但由于唇部皮肤非常薄嫩，

对激素敏感，

普通人通常不能很好掌握用药量，

使用频率及使用时长，

容易发生激素依赖、色素沉着、

毛细血管扩张等不良反应。

唇部仅有干燥/脱屑/皲裂的情况下，

我们可以先加强局部滋润。

如出现单侧簇集水疱，

有既往口唇单纯疱疹反复发作病史，

可尝试局部外用阿昔洛韦软膏或喷昔洛韦乳膏，

但如果一周无好转，建议及时就医。

如唇部急性肿胀、明显渗出，

或者唇部症状经久不愈，

建议尽早就诊。

怎样预防唇部疾病？

想要保护嘴唇、预防唇部炎症，

1、不要让嘴唇过于干燥。

当感觉嘴唇干裂热痛的时候，

需要挑选合适的润唇膏。

润唇膏的成分要简单，

（最好含有神经酰胺、角鲨烷及透明质酸钠），

可以有效保湿、修复唇部皮肤屏障；

2、保湿的同时避免接触过敏源。

例如，避免接触湿纸巾/辛辣食物，

含香料的餐巾纸/容易过敏的水果汁等。

有时，含氟牙膏也可能导致唇炎，

在唇炎发作期间也要注意牙膏的选择。

3、纠正舔嘴唇的坏习惯。

舔唇、吸吮等不良习惯会因为

唾液中的消化酶会直接刺激唇部皮肤

并且形成利于细菌定植的唾液浸渍区。

此外，唾液中的水分蒸发会带走

本来就不富裕的唇部水分，

形成越干越舔，越舔越干的恶性循环。

门诊常见问题和误区QA

Q:

口角炎是不是补充点维生素B2就可以啦？

口角炎是唇炎的一种，其病因复杂，可能和机械因素/感染因素/营养不均衡有关，具体发病机制不明。但角质细胞的分化或增殖紊乱可能是该病发生的关键因素。因此并不是老百姓所说的补充维生素B2就可以治愈那么简单。

Q:

现在流行自制润唇膏，真的纯天然就安全吗？

现在流行用蜂蜜、芦荟、精油等DIY纯天然润唇膏，但从原料、成分配比、制作工具及制作过程中都缺乏质控，安全性难以保证。

Q:

患了唇炎需要忌口吗？

食物过敏引起的唇炎的发生率不高，比较常见的是芒果、凤梨等热带水果。如饮食与唇炎发作有明确关联，则应忌口，避免再次食用。其他因素如烟酒、辛辣食物与唇部皮肤接触，或者食物的酱汁、调味剂、食品添加剂接触或残留在唇部，也容易诱发唇炎，因此需要尽量避免进食，或进食时直接入口。

Q:

每天做唇膜是不是可以更好地护理唇部？

唇膜可能含有角质剥脱的微晶颗粒，过度使用可能导致唇部屏障功能受损；有的美眉为了营造嘟嘟唇，每晚使用保湿的唇膜厚涂过夜，也可能导致唇部皮肤过度水合，甚至导致唇部正常菌群的紊乱。因此不推荐过度使用唇膜。同样，唇膏、漂唇、纹唇等都可能刺激唇部皮肤诱发唇炎。

总结

很多人会觉得唇部疾病治标不治本，主要还是没有找到疾病的病因或者诱发加重因素。如果我们能做个有心人，能够找出症状和可疑病因的关联，并积极加以预防，是可以很好地控制唇炎病情的。

唇部如果反复发生问题，一方面需要根据唇炎的蛛丝马迹去积极排查全身性系统性疾病，比如贫血/营养不良/糖尿病等，积极治疗原发疾病。另外也需要寻找是否有心理因素，积极舒缓情绪。

本期支持：复旦大学附属华山医院

栏目支持：市卫生健康委

漫画支持：医学也要好玩儿

来源： 上海发布

医聊第112期

读懂身体，收获健康

嘴唇是非常辛苦的器官：

1，势单力薄——相比较于普通皮肤，覆盖在嘴唇上的那层皮特别“薄”，所以hin容易受伤；

2，工作超多——不仅是食物的第一入口，容易接触各种过敏源和病原体，还要负责复杂的社交功能，要会说话要会哭哭笑笑……

所以，嘴唇和嘴唇周围的皮肤很容易生病→干裂/蜕皮都是小问题，红肿/丘疹/水泡/溃疡……也会不时来骚扰。

那么唇部疾病反复发作是单纯的唇部问题还是身体的系统性问题？到底应该怎么保护嘴唇这个小公主？今天来聊聊

本期嘉宾

顾颖超

皮肤性病学博士，复旦大学附属华山医院皮肤科副主任医师，主持国家自然科学基金1项。

嘴唇又单薄又敏感

人体所有部分都覆盖着“皮”，

主外的叫“皮肤”，

主内的叫“黏膜”。

保护人体免受外界侵犯的是\"皮肤\"

皮肤是人体的“城墙”，

所有的风霜雨雪细菌病毒灰尘，

都被皮肤挡在外面。

无论是皱纹增多，

还是头发变少，

都是皮肤为身体做出的牺牲。

(想了解皮肤的工作，请点击这里)

覆盖人体内部器官的叫“黏膜”

覆盖于人体内部器官的就叫黏膜。

例如口腔黏膜/鼻黏膜/胃黏膜等。

黏膜因为在内部工作，

不用处理皮肤面对的\"外来入侵\"工作，

所以不需要像皮肤那么“厚实”。

唇部在皮肤和黏膜的过渡区域

唇部所在部位，非常特殊！

是一个出入口的地方,

在皮肤和黏膜的过渡区域，

是很多病毒细菌发现的人体突破口。

1、结构上：嘴唇的皮肤很薄

唇部需要一定的敏感性来迎接食物，

所以嘴唇表面不像皮肤那么厚，

而呈现出了薄薄的、透明的样子，

（一层薄膜下就是肉，所以是红色的）

并且没有角质层/腺体/色素/毛发等。

因为角质层担负着保持皮肤湿润的功能，

所以嘴唇是很容易干燥的。

2、功能上：嘴唇的工作繁重

靠近嘴唇的皮肤叫口周皮肤（白唇）；

最内层的叫唇黏膜，是湿润的，

而红色的嘴唇，

就是口周皮肤与唇黏膜的过度区。

这个区域有着丰富的血管和神经，

对环境的温度、湿度特别敏感，

常年担负着吃吃喝喝和各种社交任务，

要会笑，也要会嘟嘴。

自身单薄、抗击打能力弱，

工作却繁重又危险重重，

所以，在各种病毒细菌过敏源眼里，

唇部就是身体的一个弱点。

不同类型唇炎的发病原因

因为嘴唇是人类身体的“弱点”，

自然不会被各路“敌人”放过。

所以几乎人人都有过嘴唇不舒服：

水泡/红肿/蜕皮/干裂/瘙痒……

以上都属于唇炎会有的症状。

寒冷的气候会加速带走唇部的水分，

让唇部产生细小的干燥裂纹，

因此秋冬季是唇炎的高发季。

唇炎可以是一种孤立发生的疾病，

也可以是全身性疾病、

或者局部感染的一部分。

作为孤立疾病的唇部炎症

最常见的仅发生在唇部的炎症有：

接触性唇炎、剥脱性唇炎和口角炎，

较少见的有光线性唇炎和腺性唇炎。

接触性唇炎

接触性唇炎是由于接触了过敏原：

会红肿/渗出/结痂/干燥/皲裂/浸润肥厚

唇部的不适还会蔓延至口周皮肤。

门诊中最常见的过敏原有：

唇膏/化妆品/洗面奶。

容易被忽视的过敏原有：

1.牙膏中的防腐剂/香精/表面活性剂、

氟化物以及天然动植物萃取物，

2.牙科材料中的金属镍和树脂等。

3.长期接触单簧管或萨克斯管等乐器。

剥脱性唇炎

剥脱性唇炎主要表现为为：

唇红过度角化、结痂和脱屑，

多从下唇中部开始，

逐渐扩展至整个下唇或者双唇，

严重者伴明显疼痛，

影响进食与说话。

多发于精神紧张焦虑的年轻女性，

长期反复地舔唇、咬唇、

吮吸或撕剥唇部皮肤可加重病情。

口角炎

口角部位的皮肤及邻近黏膜发生炎症，

表现为口角部位皮肤发红/渗液结痂，

长期发作可使皮肤粗糙/皲裂/脱屑，

常对称分布，张口时伴有裂痛。

致病原因有很多，例如：

牙齿脱落或者假牙位置不合适，

导致咬合垂直距离降低，

口角部位发生褶皱，

致使口角部位皮肤黏膜长期浸渍导致。

微量元素/维生素缺乏增加黏膜脆弱性，

以及念珠菌感染、唾液分泌过多等

也会导致口角炎的发生。

光线性唇炎

光线性唇炎多见于户外工作者和运动员，

病情轻重与日照时间长短密切相关。

常表现为下唇脱屑/皲裂/肿胀，

长期照射可发生黏膜白斑甚至癌变。

系统性疾病相关性唇炎

这类唇部疾病常伴随系统性疾病

临床上比较多见的是：

由于特应性皮炎/血管神经性水肿

贫血营养不良/糖尿病而产生的唇部疾病。

嘴巴上火可以自愈

俗称的嘴巴“上火”常单侧发生，

是唇炎的一种。

医学上称为“单纯疱疹”，

是因为病毒感染所导致。

开始的时候局部有红斑、烧灼感，

会迅速发展为成片的针尖大小的水疱，

之后会慢慢干燥、结痂。

当人体免疫力正常的时候，

病毒受到控制，并不会嘴上起疱疹，

只有当免疫力低下的时候才会。

因此这种唇部不适常在感冒/发热后，

以及机体免疫状态低下的时候反复发作。

通常注意休息，保持皮损局部干燥清洁，

防止继发感染即可自然痊愈，

一般情况下7-10天自愈，

必要时可用抗病毒软膏改善症状。

（例如：阿昔洛韦软膏/喷昔洛韦乳膏等）

自行用药有哪些误区？

唇炎多数情况下不合并细菌感染，

滥用抗生素软膏容易导致：

1.唇部菌群紊乱，加重唇炎症状;

2.易于培养耐药菌，让唇炎反复发作。

外用激素可能会改善唇部症状，

但由于唇部皮肤非常薄嫩，

对激素敏感，

普通人通常不能很好掌握用药量，

使用频率及使用时长，

容易发生激素依赖、色素沉着、

毛细血管扩张等不良反应。

唇部仅有干燥/脱屑/皲裂的情况下，

我们可以先加强局部滋润。

如出现单侧簇集水疱，

有既往口唇单纯疱疹反复发作病史，

可尝试局部外用阿昔洛韦软膏或喷昔洛韦乳膏，

但如果一周无好转，建议及时就医。

如唇部急性肿胀、明显渗出，

或者唇部症状经久不愈，

建议尽早就诊。

怎样预防唇部疾病？

想要保护嘴唇、预防唇部炎症，

1、不要让嘴唇过于干燥。

当感觉嘴唇干裂热痛的时候，

需要挑选合适的润唇膏。

润唇膏的成分要简单，

（最好含有神经酰胺、角鲨烷及透明质酸钠），

可以有效保湿、修复唇部皮肤屏障；

2、保湿的同时避免接触过敏源。

例如，避免接触湿纸巾/辛辣食物，

含香料的餐巾纸/容易过敏的水果汁等。

有时，含氟牙膏也可能导致唇炎，

在唇炎发作期间也要注意牙膏的选择。

3、纠正舔嘴唇的坏习惯。

舔唇、吸吮等不良习惯会因为

唾液中的消化酶会直接刺激唇部皮肤

并且形成利于细菌定植的唾液浸渍区。

此外，唾液中的水分蒸发会带走

本来就不富裕的唇部水分，

形成越干越舔，越舔越干的恶性循环。

门诊常见问题和误区QA

Q:

口角炎是不是补充点维生素B2就可以啦？

口角炎是唇炎的一种，其病因复杂，可能和机械因素/感染因素/营养不均衡有关，具体发病机制不明。但角质细胞的分化或增殖紊乱可能是该病发生的关键因素。因此并不是老百姓所说的补充维生素B2就可以治愈那么简单。

Q:

现在流行自制润唇膏，真的纯天然就安全吗？

现在流行用蜂蜜、芦荟、精油等DIY纯天然润唇膏，但从原料、成分配比、制作工具及制作过程中都缺乏质控，安全性难以保证。

Q:

患了唇炎需要忌口吗？

食物过敏引起的唇炎的发生率不高，比较常见的是芒果、凤梨等热带水果。如饮食与唇炎发作有明确关联，则应忌口，避免再次食用。其他因素如烟酒、辛辣食物与唇部皮肤接触，或者食物的酱汁、调味剂、食品添加剂接触或残留在唇部，也容易诱发唇炎，因此需要尽量避免进食，或进食时直接入口。

Q:

每天做唇膜是不是可以更好地护理唇部？

唇膜可能含有角质剥脱的微晶颗粒，过度使用可能导致唇部屏障功能受损；有的美眉为了营造嘟嘟唇，每晚使用保湿的唇膜厚涂过夜，也可能导致唇部皮肤过度水合，甚至导致唇部正常菌群的紊乱。因此不推荐过度使用唇膜。同样，唇膏、漂唇、纹唇等都可能刺激唇部皮肤诱发唇炎。

总结

很多人会觉得唇部疾病治标不治本，主要还是没有找到疾病的病因或者诱发加重因素。如果我们能做个有心人，能够找出症状和可疑病因的关联，并积极加以预防，是可以很好地控制唇炎病情的。

唇部如果反复发生问题，一方面需要根据唇炎的蛛丝马迹去积极排查全身性系统性疾病，比如贫血/营养不良/糖尿病等，积极治疗原发疾病。另外也需要寻找是否有心理因素，积极舒缓情绪。

本期支持：复旦大学附属华山医院

栏目支持：市卫生健康委

漫画支持：医学也要好玩儿

来源： 上海发布