身上长\"朱砂痣\"，先别臭美，有可能是肝硬化

提起朱砂痣，很多人可能会首先想到张爱玲笔下的胸前朱砂痣，皎洁白月光，即使自己身上出现了朱砂痣也会把它当作一种美丽且富有情调的象征。但要注意的是，我们这里所说的朱砂痣，可不如张爱玲所说的朱砂痣那般美好，这里所说的朱砂痣指的是肝硬化的患者面部所出现的痣。是一种危险的疾病象征。

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，这也是肝硬化不像感冒发烧那样容易被人发现的原因，但俗话说路经之处，必留痕迹，肝硬化自然也有它具体的表征。例如，常见的肝硬化症状会有脾肿大、腹水，还会出现乏力、轻度黄疸、肝掌、蜘蛛痣，面色晦暗、双下肢水肿等。

由于肝硬化目前还没有根治的办法，对身体的危害很大，患病后如果不及时治疗和控制，严重后就会出现上消化道出血、继发感染引起肝腹水甚至发生癌变的可能，最后危及生命，所以说患者发病初期的自我检测很关键，下面就介绍一下自我检测肝硬化应该从哪方面着手：

自我检测肝硬化要从两方面着手:自我观察和自我感觉身体体征的变化。肝硬化患者初期发病时，外部表现最明显的地方是患者的肤色比较暗淡，多有色素沉着现象，并且面部会出现像蜘蛛形状似的痣，有的也有黄疸产生或者有牙龈容易出血的现象。

男性患者还会出现肿大的现象;此时自我感觉身体某些部位会出现相应的症状表现，比如会感到浑身没力气，不愿意吃东西，还伴有腹部感到胀满和疼痛，并且免疫力下降，容易感染肠道疾病，严重的还会出现肝部疼痛加剧，这时候患者就必须要提高警惕，及时去正规医院确诊检查，以便得到及时治疗。

肝硬化患者会出现面色暗淡、腹部疼痛、食欲不振等现象

如果自我检测后发现符合肝硬化的一些症状后，我们又应怎么办呢?

最好的方法应该是立即前往医院进行确切的检查！贻误病情后果不可设想。

下面小编带您具体了解肝硬化的治疗方法：

一、药物治疗

不同药物的治疗作用也不一样：

1.支持治疗：静脉输入高渗葡萄糖液，维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。

2.降低门静脉压力：心得安或消心痛。

3.腹水治疗：可应用保钾利尿剂，输注白蛋白。

4.抗菌药：适用于并发自发性腹膜炎患者，主要选用针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球菌的抗菌药。

二、手术治疗

1.腹水的外科治疗：腹腔－颈静脉引流术、经颈静脉肝内门-体分流术，后者可有效降低门静脉压力，创伤小，安全性高，但易诱发肝性脑病。

2.门静脉高压的外科治疗：包括门-腔静脉分流术、门-奇静脉分流术和脾切除术等。

3.肝移植手术：适用于常规内外科治疗无效的终末期肝病。

除了符合症状的患者应进行治疗外，我们在平时生活中应该注意什么才能预防肝硬化呢?

1、 预防肝硬化首先要戒酒。长期嗜酒是引起肝硬化的罪魁祸首:据调查，西方发达国家有六成左右肝硬化患者是由于长期嗜酒引起的，与此同时我国因长期嗜酒而导致的肝硬化也有上升的趋势。因此，嗜酒者应警惕肝硬化的发生，最好戒酒。

2 、抗肝纤维化。慢性肝病仍是我国最常见的导致肝硬化的原因，所以慢性肝病患者，尤其是乙型和丙型肝炎，更应警惕肝硬化。慢性肝病患者往往伴有肝纤维化的发生，若不加以阻断，长此以往将渐渐发展为肝硬化，甚至肝癌。因此，慢性肝病患者根据病情要加以抗纤维化治疗。时刻警惕肝硬化，积极改变不良习惯，积极治疗慢性肝病，是防止肝硬化的关键。

3、按时服药。有肝病的人一定要每天按时吃药，如有问题要及时到医院进行检查。

肝硬化是患者长期对肝脏的损害形成的，不是一朝一夕就患上的疾病，所以希望患者朋友们一旦发现肝硬化的现象，就要及时去正规专业的医院进行相关的检查，并根据自身症状积极配合医生做出对症合理的治疗方案，治疗的同时要注意搭配科学合理的膳食结构，多吃高蛋白高维生素类食物，忌辛辣刺激性食物和烟酒。

那些被你忽略的痣，可能随时会发生癌变

几乎每个人身上都会长“痣”。除非它们长在特定部位上影响了颜值，否则我们很容易忽略痣的存在。殊不知，你肉眼看到的是“痣”，它还可能会发生恶性癌变。

​

就有一位王女士0岁的时候，脸上的黑痣发生了恶性癌变，差点危及性命。过去，这颗黑痣不到5毫米，大概长在右脸颊靠近耳垂的位置。虽说有些影响美观，但不痛不痒，王女士便没有怎么在意。

自从她的女儿喜欢上摸王女士脸上的那颗痣以后，不到半年的时间，这颗痣就长到接近1厘米了。之后这颗黑痣继续变大，边缘变得不规则，摸上去也像起了个小疙瘩。除了视觉和触觉发生了变化，痣的周围还时常会发痒。

王女士意识到不对劲，便赶紧到医院检查，结果确诊为恶性黑色素瘤。所幸发现得早，医生为其进行了手术切除。

其实类似痣发生癌变的报道并不罕见，这不禁让人担忧我们身上都有的痣会不会是一颗颗“不定时炸弹”？所以，不妨让我们来探讨一下，痣是怎样的“长”出来的、究竟是什么样的痣可能会癌变。

在医学上，痣常被称作痣细胞或黑素细胞痣，属于一种局限性的皮肤色素异常。人体之所以会长“痣”，是因为人体表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现。一般来说，健康人皮肤上平均能够有15到20颗痣。我们身上的有些痣是先天存在的，有些痣则是后天自然长出来的。大多数痣是在儿童和青少年时期出现。

如果你仔细观察，就会发现痣有五花八门的形状。它们既可以是平的，也可以是半球状、状，又或者是蒂状的。一般我们会把最常见的小痣叫做“斑痣”。而痣上生有毛发或是稍微有点鼓起来的则叫做毛痣。

我们常见的痣是黑色的，但其实细胞内色素的种类、含量不同，痣的颜色深浅也有所不同。所以痣的颜色还可以呈现出蓝黑色、褐色、棕色、以及和皮肤同样的肉色等。这当中，较为常见的是红色的“朱砂痣”。它通常都是隆起的，颜色鲜红是因为黑色素细胞的聚合体中连通了毛细血管所导致的。

需要注意的是，很多人生来脸上就有很多黄色的疙瘩并不是痣，那些斑点其实就是雀斑。虽说雀斑不属于痣，却同样也是黑色素细胞造成的。不同的是，黑色素细胞并没有大量增殖，只是分泌的黑色素增多了，造成了色素沉积。

早在中学课本上，我们就知道黑色素是机体内的生物滤光器，能吸收大部分有害的紫外线。它能够保护和减轻由于日光引起的急性和慢性皮肤损伤。正是由于黑色素的存在，我们的皮肤、毛发和瞳孔才有了颜色。

而人类合成黑色素的细胞，正是会堆积成痣的黑素细胞。黑素细胞最早来源于胚胎形成早期时的神经嵴。在胚胎形成早期，原始的黑素细胞就开始向表皮方向移动了，但此时的黑素细胞并未成熟，既没有树枝突，也没有黑色素产生。

直到胚胎4到6月时，黑素细胞才形成树枝突，并能合成和输送黑素小体到表皮。成熟的黑素细胞，形态有点像一只倒立的章鱼。

黑色素细胞

正常状况下，黑素细胞位于表皮基底层，每8到10个基底细胞中就嵌有一个黑素细胞，然后它再通过树枝突与四周数十个角朊细胞相联系，构成一个表皮黑素单元。每个成熟的黑素细胞都有两个或多个树枝突，能输送黑素小体（黑素细胞内制造黑色素的细胞器）到表皮。因此，黑素细胞大多均匀分布在皮肤中。

而色素痣，则是黑素细胞数量增多，并抱成一团（痣细胞团）形成的。简单来说就是，色素痣的本质就是个良性肿瘤。

不过如果有一天，色素痣受了什么刺激想不开，细胞核开始出现异常，并且疯狂增殖，甚至想要通过淋巴管、血管扩散到全身，它就变成了一个恶性黑素瘤。

那我们应该如何分辨是良性还是恶性的呢？目前认为，良性的“痣”一般表面较为光滑，大都呈圆形或卵圆形，体积小于一块普通的橡皮擦。

而判断痣具有潜在癌变的标准是“ABCDE”法则。五个大写字母代表了痣的五大异常特征，分别是：对称性差（Asymmetry）、边缘模糊（Border）、颜色混杂（Color）、直径较大（Diameter）、动态变化（Evolving）。

具体说来，对称性差指的是痣的形状一边和另一边不太一样。边缘模糊则是痣的边缘参差不齐或有切迹、锯齿等。颜色混杂指的是痣有可能表现为黑色、褐色、棕色、蓝色甚至粉色、白色等多种不同颜色；直径较大指的是当痣的直径大于5-6mm或长大时要注意，尤其要留心直径大于5mm的痣；

动态变化指的是痣时不时出现颜色，形状上的变化。比如多年不变的“痣”短时间内发生显著增大，或是出现疼痛、瘙痒等症状。如果出现以上一到两个特征时，就有必要及时就诊，以确定是良性痣还是恶性瘤了。

ABCD规则图示：在左侧从上到下：黑色素瘤显示（A）不对称（B）边界是不均衡的，破烂的，或缺口（C）褐色，黑色或棕褐色和不同色调的色素（D）是有改变大小直径。在右侧正常痣没有异常的特征（没有不对称，平滑的边界，平滑的颜色，直径没有变化）。

对于生有“恶性”痣的人来说，如果在日常生活中稍不注意，经常摩擦痣的表面或者在太阳下曝晒，又或者觉得影响美观而用一般祛痣方式将其除掉，那么很有可能将导致“痣”迅速癌变成黑色素瘤。

黑色素瘤是皮肤癌的一种，它的转移速度是三大皮肤癌中最快、最致命的。如果发现得早，痊愈的可能性是非常大的。然而一旦发展到晚期，黑色素瘤将会有可能转移到淋巴结、肺部、肝部、肾部，甚至脑部等部位，危及人的生命。

据科学研究显示，右手臂上拥有超过11颗痣的人是黑色素瘤的高危险群。不过好在痣是色素细胞异常生长的结果，但这种生长通常受限，因此绝大多数不会癌变。

皮内黑素细胞痣的显微照片

不过在特殊情况下，如过度紫外线照射和先天性DNA损伤修复能力不足等，可导致色素细胞基因突变而引发失控性生长，最终发展为黑色素瘤。

此外，有些色素痣变成黑色素瘤的机率大。首先是位于鼻腔、口腔黏膜、手掌、足底、脚跟、肛门、等特殊部位的色素痣。由于经常摩擦容易发生恶变。其次是头部、颈部，因长期阳光暴晒，这些部位的痣也会发生病变。

如果这些部位的痣面积或体积突然增大，或近期突然颜色变深、变黑，比如褐色突然变黑或变蓝；痣上突然出血溃烂，黑痣四周出现新的小黑点，就应尽早到医院诊治。而对一些先前存在的黑痣，在某些外伤或不良刺激下，比如随意抓挖，也容易促使其恶变，常导致黑色素瘤的发生。

黑色素瘤

相对于其他恶性肿瘤，黑色素瘤其实更容易早发现，毕竟用肉眼就能看到。可由于绝大多数人身上的绝大多数痣均为良性痣，所以从中发现极少数恶变也并非易事。

那我们要如何正确预防痣的癌变？很遗憾，目前还没有从根本上避免痣的生成的方法，因此需要做好预防癌变的工作。定期皮肤自检、经常关注痣的变化是预防黑色素瘤的有效方法。

临床经验认为，女性黑色素瘤常发部位是胳膊和腿；男性黑色素瘤常发部位是背部、躯干、头部和颈部，所以对于这些部位痣的变化应格外注意。成年后，新痣的突然出现或旧痣的突然生长也需要高度关注。不过也无需过度恐慌，我国的黑色素瘤发病率是相对较低的，只是平时需要多留个心眼而已。

在中国，我们会经常听到关于痣的位置的话题，涉及到什么人生幸福、能否发大财等等，但这些都是没有依据的。目前科学上仅发现痣和激素水平有潜在关联，性激素水平可能影响痣和乳腺癌的发生，皮肤上痣越多的女性罹患乳腺癌的风险越高，但也仅是轻度增高而已。

那最后，我们要不要去点痣呢？科学上的建议是，在无法判断痣是良性还是恶性的情况下，我们要么不动它，要么就手术切掉。最好不要用激光，也不要用腐蚀类药水点，因为这些都有可能增大癌变风险。

总之，如果你想要将身上的“痣”消灭，最安全的方法还是去医院。

脸上长了28年的痣癌变了原因竟是女儿经常摸 2019-04-04 来源： 新华网

Daniel S. Gareau et al. Digital imaging biomarkers feed machine learning for melanoma screening, Experimental Dermatology (2016). DOI: 10.1111/exd.13250

Association between Cutaneous Nevi and Breast Cancer in the Nurses’ Health Study: A Prospective Cohort Study.

Guidelines of care for the management of primary cutaneous melanoma. American Academy of Dermatology.J Am Acad Dermatol. 2011 Nov;65(5):1032–47.

作者:郭晓强（博士、生命科学领域科普作家）这样的痣可能变成“癌中之王”？把痣点掉能预防吗？来源于科普中国